梅毒阳性又不是梅毒？专家：可能是红斑狼疮

关于红斑狼疮，很多人第一时间就会想到系统性红斑狼疮，但其实，这仅仅是红斑狼疮的一种类型。南方医科大学珠江医院皮肤科主任孙乐栋接受家庭医生在线采访时表示，红斑狼疮根据病情的不同分为三种类型，其特征各有不同，有些女性患者甚至可呈现梅毒血清学试验的阳性，具体可通过多方面的检查进行确诊。

孙乐栋主任

红斑狼疮分三大类 系统性红斑狼疮病情最重

据孙乐栋主任介绍，大众之所以对系统性红斑狼疮认知度最高，很可能是因为系统性红斑狼疮是红斑狼疮中最为严重的一种类型，其并发症多且重，预后情况往往也非常差。

“系统性红斑狼疮的病情严重又复杂，它可以侵犯到人体的每一个部位，从毛发、骨骼、肌肉再到心、肺、肾等的脏器，甚至还会影响大脑。因此它的并发症也会相当可怕，可导致心衰、肺衰和肾衰，患者预后情况一般会相当差。”

除了最严重的系统性红斑狼疮外，孙乐栋主任表示，红斑狼疮还有两种症状稍微轻一点的类型，分别是盘状红斑狼疮和亚急性皮肤型红斑狼疮，“盘状红斑狼疮往往与紫外线照射有关，通常以脸部出现覆盖有鳞屑的浸润性红斑为典型特征，它的症状相对较轻，但也有5%的患者会出现皮损范围超过头面部，进而转变为系统性红斑狼疮。至于亚急性皮肤型红斑狼疮，其病情则介于盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮之间，病情相对还不算太严重。”

如何确诊红斑狼疮？需警惕异常梅毒阳性

不管是得了什么类型的红斑狼疮，孙乐栋主任都建议应该尽早确诊并进行相应治疗，由于红斑狼疮早期症状并不典型，因此往往会和不少其他皮肤病混淆，导致患者耽误了治疗的最佳时机。

“红斑狼疮最典型的症状包括全身的红斑、关节肿痛、眼肿等，也有人没有明确症状，仅仅感觉莫名的疲惫或是持续的低烧不退。在临床上，红斑狼疮十分容易被误诊为关节炎、银屑病、神经性皮炎等疾病，这时候就需要通过一系列专业的检查来判断到底是红斑狼疮还是其他疾病。”

孙乐栋主任指出，红斑狼疮的检查手段多种多样，最基础的检查包括血常规、尿常规和自身抗体检查等，“红斑狼疮患者大多会伴有红细胞、白细胞和血小板的下降，简称为三血象降低，可通过血常规检查发现；尿常规则可以查到有否管型、尿蛋白等。基础检查当中，最重要的是自身抗体的检查，如果发现抗双链DNA抗体和史密斯抗体出现阳性，基本就可以考虑确诊为红斑狼疮了。”

但基础检查有时并不能把所有红斑狼疮都“揪”出来，针对一些特殊病例，孙乐栋主任认为，有时还需要进行超声检查、肾穿刺活检等帮助确诊，“一些年轻女性会发现自己梅毒血清检验呈阳性，但又并没有患上梅毒，如果这种情况持续6个月以上，这其实也往往是红斑狼疮所导致。如果出现这种情况，又或是病情较重时，也可进行超声检查、X线检查甚至肾穿刺活检帮助确诊。”

专家介绍

孙乐栋，主任医师、副教授、硕士生导师，2000年毕业于第一军医大学临床医学七年制，获皮肤病学硕士学位，2007年毕业于南方医科大学，获博士学位。2006年晋升为副主任医师，副教授，2008年被聘为南方医科大学硕士生导师，2012年晋升为主任医师。

擅长医学护肤、皮肤美容、系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病，性传播疾病的综合诊治，特别是造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病。其中造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性疾病处于国际先进和国内领先水平。

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