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灰指甲病怎么进行诊断

2017年05月17日      

真菌学检查

收集足够的标本是关键,远端甲下型可用刮匙、牙科刮铲及甲起子取甲下碎屑;近端甲下型可用甲钻或解剖刀,白色浅表型可用刮匙,刮取病变区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑,加10%氢化钾(KOH)直接镜检。见到分支菌丝即可支持诊断。需要注意的是,青霉、曲霉、头孢、镰孢,壳蠕孢和白念珠菌等可形成菌丝与假菌丝而与皮肤混淆。沙堡琼脂培养应采用两管法(其一不含放线菌酮),培养6~8周。

组织病理学

病甲角质增厚,疏检,角质细胞呈网篮状排列,并有不同程度的破坏,可见裂隙、空腔。甲板内如见细长规则菌丝或关节菌丝,提示为皮肤癣菌,其菌丝多横行生长,少数斜行或纵行生长,有的检出圆形或椭圆形的小细胞,聚集成团,可见芽生孢子、假菌丝及厚壁孢子,提示为酵母菌。这些菌细胞多位于甲板内层,少数见于甲板外层或中层;甲板中若出现不规则的粗大菌丝,有叶状结构,色泽不均匀,部分呈褐色或黑褐色,生长紊乱,则提示为非皮肤癣菌性真菌。

(责任编辑:陈晓 )

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