系统性红斑狼疮能怀孕吗？专家：病情稳定后可以怀孕

系统性红斑狼疮（SLE）多发于15-40岁的青年女性，此时正是女性生育的年龄，所以很多患者会关心是否能够生育和遗传的问题。为此，家庭医生在线编辑采访了广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕主任医师，她表示，红斑狼疮患者妊娠生育虽然存在一定的风险，但在专科医生的指导下，选择合适的时机怀孕可以生下健康活泼的宝宝。

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任 蔡小燕主任医师

符合4个条件SLE患者可怀孕

系统性红斑狼疮患者是否可以生育宝宝？答案是肯定的。蔡小燕主任介绍说，如果疾病得到控制稳定，在风湿专科和妇产科医生的指导下，狼疮患者完全可以和正常人一样生儿育女。一般认为，红斑狼疮患者达到以下几个条件可以考虑妊娠：

1、经过正规治疗后，病情得到缓解，且稳定至少一年以上。

2、平常用于维持治疗的药物剂量很少，比如泼尼松≤10mg/d。

3、没有红斑狼疮所导致的严重器官病变。

4、可以停用免疫抑制剂及其他可能影响胎儿发育的药物而不会影响患者健康。

总的来说，红斑狼疮患者病情控制的越稳定，风险就越小。而没有达到上述条件的患者，尤其是病情还处于中-重度活动的患者应该采取避孕措施（最好采用安全套，忌服避孕药），不要轻易怀孕。蔡小燕主任强调，狼疮患者想要怀孕一定要提前至少半年以上和医生沟通，切不可擅自停药，否则对患者本身和妊娠都不利。

妊娠生育对病情存在一定风险

此外，大家要清楚：红斑狼疮患者妊娠生育存在一定的风险。蔡小燕主任解释说，因为妊娠过程中会出现性激素的变化，尤其是雌激素、泌乳素水平的升高，使机体免疫反应持续增强。而妊娠期间由于胎儿代谢的需要，病人的心、肾负担加重，处于一种应激状态，会引起狼疮复发。

另一方面，疾病对胎儿也有影响，主要表现为异常妊娠，例如流产、早产、胎儿宫内营养不良等。其次，如果患者仍然需要较大剂量的药物治疗，药物对胎儿的正常发育可能也会影响。所以，红斑狼疮与妊娠相互有影响，患者怀孕生育存在一定的风险性。

SLE有遗传倾向但不是遗传病

除了妊娠生育外，遗传也是广大狼疮患者和家属比较担心的问题。对此，蔡小燕主任表示，系统性红斑狼疮只能称为有遗传倾向，而不能称为遗传病。虽有新生儿狼疮的发生，但大多数患者的宝宝是健康活泼的。蔡小燕主任举例说，在她诊治的这么多病人中，有上百个宝宝出生，只有一个在出生三个月的时候宝宝出现面部红斑，但一两个月后便消失了，大部分宝宝都是健康的。

专家简介：

毕业于中山医科大学，主任医师，医学博士，博士研究生导师，现任广州市第一人民医院风湿免疫内科主任，广州市医学会风湿病分会主任委员，广东省医师协会风湿病分会副主任委员，广东省医学会风湿病分会常委，中国医师协会风湿病分会委员，广东省医学会骨质疏松学

分会委员。从事风湿免疫性疾病的临床诊疗及研究工作二十余年，擅长治疗各类风湿免疫性疾病，包括：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性血管炎、混合性结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、骨性关节炎、痛风、骨质疏松症等。

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