脚底脱皮发痒是感染还是过敏

　　我今年64岁，一向皮肤比较干，特别是近年来一到秋冬脚底就开始脱皮，又痒又痛。以前在老家看过医生，说是感染，也有说过敏的，但都没有吃药，只是买过药膏涂，但效果不明显。现在天气转冷，症状更严重，到底该怎么办?

　　专家解答：

　　脚底脱皮发痒，感染还是过敏？根据您所描述的情况，初步诊断为“剥脱性角质松解症”。但需要与手足癣和癣菌疹相鉴别。

　　剥脱性角质松解症是一种掌跖部角质层浅表性剥脱性皮肤病，皮损初期为小米大小的白点，逐渐向四周扩大，类似疱液干涸的疱膜，容易自然破裂或经撕剥成薄纸样鳞屑，无明显炎症变化，无瘙痒感，呈对称性发于手掌及足底。此病一般都没有疼痛、瘙痒等症状，许多人会等不到角质自然脱落就习惯性地用手撕，使皮肤失去了表皮角质层这一天然屏障，一些病菌乘虚而入，易造成感染，一不小心就会弄破皮肤，导致出血、疼痛。当使用一些不恰当的刺激性药品外搽或接触肥皂、洗衣粉和其他刺激性液体时，则容易出现皲裂、脱皮、瘙痒等现象或湿疹样改变。

　　角质松解症的治疗，首先要排除合并真菌感染，可取水疱或皮屑进行真菌检查，在排除合并真菌感染后可在破裂、脱皮的皮肤局部涂抹尿素软膏、0.05%～0.1%维A酸(维甲酸)乳膏或维生素E软膏、凡士林软膏等油脂性软膏，前者可以软化角质层，后者则可以起到滋润和保护的作用，愈合后也要常抹以保养。

　　剥脱性角质松解症好发于秋冬之交，这与气候干燥有关，秋冬季节皮肤内水分不足，新陈代谢缓慢，皮脂腺功能减退，皮肤表面干燥。皮肤角质异常与锌和维生素A的缺乏也有一定关系，平时还可以吃一些蛋黄、猪肝、胡萝卜、菠菜、橘子、西红柿等富含维生素A的食物，并尽量多喝水，以缓解干燥气候造成的体内水分缺乏。一旦发现手足部开始掉皮，一定不要撕扯，同时应避免接触肥皂、洗衣粉和其他刺激性的物质，防止继发真菌和细菌感染。