冻伤的治疗

发生冻伤后，冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖，水的温度要以身边皮肤感觉正常的人手部能耐受为度（不超过40.5℃），以免烫伤已失去知觉的皮肤组织。若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时，暂时不要自行解冻。外伤（如行走）可进一步加重解冻组织的损害，一旦再次冷冻进一步使组织严重受损，但被冻的时间越长，对以后组织的损害越大。若受冻部分不立即解冻，则应保持清洁干燥，用清洁棉质衣物包裹保护，并尽可能保持全身保暖，然后立即送专科医院救治。

抵达医院后，应迅速将肢体置于大容器内温暖，水温保持在38~43℃。回暖后，需行多普勒血流量测定，血管造影或磁共振检查，明确周围组织血液循环受损情况，以指导治疗，改善预后。应使用抗生素预防感染治疗，并给予破伤风类毒素。

温暖后，冻伤创面早期可给予呋喃西林溶液清洗并湿敷包扎，在坏死组织逐渐溶脱的过程中，可应用创面持续负压引流技术进行治疗，促进坏死组织脱落，增加组织局部血液循环。伤后早期，大多数病人有脱水和血液浓缩，应静脉滴注补液，恢复电解质到正常水平，并给予改善微循环的系列治疗，目标是恢复循环，使细胞损害减至最小。深度冻伤会导致肢体远端坏死，但坏死界限的明确往往需要较长时间，因此，不主张过早的清创手术，后期可根据创面情况择期手术，封闭伤口。