I°和浅Ⅱ°烧伤的病理变化及临床特征

I°和浅Ⅱ°烧伤的病理变化及临床特征如下：

I°烧伤后，患者皮肤表皮的角质层损坏，波及透明层、颗粒层甚至棘细胞层和基底细胞层。临床表现为皮肤发红，故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛。由于I°烧伤仅涉及表皮浅层细胞，而有些变性的细胞未发生坏死，它们可以恢复原有功能，一般经2~3天后，红，肿、痛消失，局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复，临床出现脱屑，不留疤痕，有时局部可有轻度色素沉着。由于I°烧伤对治疗及预后影响不大，因此我们在计算烧伤面积时，Ⅱ°烧伤均不计算在内。

浅Ⅱ°烧伤累及表皮全层及真皮浅层。其特征是表皮与真皮分离，渗出物积聚于其中而形成皮下水泡，故又称为水泡型烧伤。一般说来，受损区皮肤越薄（如腹壁或四肢的内侧面），水泡越大，水泡可立即或在24小时内形成。水泡内液体所含成分与血浆相似，唯蛋白成分较少，故时间较长后可凝固成冻样物。水泡表皮脱落即可见到淡红色的基底，其上有均匀的鲜红色斑点，此乃真皮乳头层中充血的血管丛。由于末梢神经受刺激故疼痛剧烈。创面上经常有液体渗出，局部很快发生肿胀，在3~4天后结威一层棕黄色较薄的干痂。创面如无感染，则在10~14天内由残留表皮增生而愈合，愈合后有色素沉着或减退，但无疤痕。