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单纯疱疹
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唇疱疹的治疗原则和方法

2017年06月09日      

疱疹单纯疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主,此病毒存在于病人、恢者或者是健康带菌者的水疱疱液、唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

一、单纯疱疹的治疗原则

常见的单纯疱疹多为复发型,依其临床皮损特点,发作部位即可诊断。对某些少见的原发感染者,或损害仅存在于腔道深处(如生殖道、呼吸道等),或仅有内脏疱疹损害而体表损害者,则有可能误诊。本病有时需和面部带状疱疹脓疱疮及固定性药疹相鉴别。

单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈。但此病极易复发;重的可引起邻近淋巴结肿大。

1、局部治疗

(1)3%硼酸溶液或生理盐水对于水疱或局部红肿明显者,湿敷至损害消退。

(2)1%-2%龙胆紫药液外涂患处,一日2次。

(3)3%阿昔洛韦软膏局部涂敷,一日数次。

(4)0.5%新霉素软膏局部涂擦。

2、全身治疗

(1)丙种球蛋白,肌内注射,隔一日1次,共3~4次。

(2)西咪替丁:口服,一日3~4次,连用5天。

(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。

(4)阿昔洛韦:

口服,一日5次。严重患者可静脉注射给药,将阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,一日2~3次,连用5天。

(5)继发感染者用抗生素(青霉素,先锋霉素)。

二、唇疱疹的治疗原则和方法

1、按皮肤科一般护理常规。

2、复发性单纯疱疹可用2%甲紫溶液、新霉素软膏、酞丁胺霜剂或3%~5%无环鸟苷软膏外搽。细胞免疫功能低下者可用左旋咪唑50mg,3/d,服3d,停药12d,如上法连用2~3个月。亦可肌注聚肌胞、转移因子等。

3、带状疱疹

(1)维生素B1、B12肌注和镇痛剂。

(2)中药:热盛者用龙胆泻肝汤,湿盛者用除湿胃苓汤。

(3)症状较重者可用:①糖皮质激素口服;②转移因子2ml,上臂内侧皮下注射,隔日一次,两侧交替,共2~3次;③阿糖胞苷每日2mg/kg,静滴,连用5d;④大剂量丙种球蛋白肌注。严重者可加用无环鸟苷、干扰素和聚肌胞治疗。

(4)疱疹后神经痛者可用大量维生素E口服,亦可选用卡马西平、阿米替林口服,或糖皮质激素与普鲁卡因局部封闭。

(5)皮肤病损可用5%碘苷二甲基亚砜溶液外涂。局部外用扑粉加消毒敷料包扎或外涂炉甘石洗剂;如有破溃对症处理,注意防治继发感染。

4、眼部病损可用0.1%碘苷眼药水、阿糖胞苷眼药水滴眼,每2h1次。加强护理,及早邀请眼科会诊。

(责任编辑:陈晓 )

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