治疗重度牛皮癣需警惕的四大误区！

2017-04-11 16:00:49 家庭医生在线

“牛皮癣”是百姓的俗称，实际上医学病名叫“银屑病”，实非真菌感染的癣，即使重症都不会传染他人。

重度银屑病，顾名思义，是指银屑病中一种严重的类型，一方面增加了治疗的难度，另一方面也对患者的生活产生了极大的影响，使到很多患者苦不堪言。那么，重度银屑病到底需要如何治疗，首先，患者应该避开以下的四大误区。

一、欲用西药则担心副作用

案例1：杨女士是一名寻常型银屑病患者，由于初发病时，病情不重，每次都是外用点药膏就好了。但是，今年春季感冒后，病情突然变重，“身上突然长满密密麻麻的红色小点点，还可以上面一层白色的皮，之后不到几天，白色小点点融合成一大片红色，全身皮肤都几乎有90%的面积都变红了，整个人怕冷”杨女士如是描述，至医院就诊时，医生建议患者住院并进行西药系统治疗，杨女士想想西药那么多副作用便拒绝了，随后病情改善缓慢，医生再次建议患者使用系统治疗药物，杨女士转而向专家咨询如何权衡西药治疗时同时面对副作用的问题。

专家解答：其实该病患是由于感冒诱发的银屑病，而且皮疹在不断增多，属于进行期，皮疹面积已经超过体表面积的90%，达到红皮病的诊断标准，属于重度银屑病，此时应该使用西药系统治疗，以迅速改善病情。常用的西药系统治疗有甲氨喋呤（MTX）、阿维A、环孢菌素、生物制剂等。每种西药均有不同的毒副作用和使用的适应症，存在个体化，要根据不同患者的需求进行选择。由于疾病发展过程中需要用西药时，医生比患者更清楚每种药物存在的毒副作用以及药物的安全性问题，当疾病处在重度时，系统治疗药物就好比消防队，先灭火，当病情控制后再慢慢考虑逐渐减量或者轮换其他药物、序贯治疗的问题。一般来讲，药物的安全性都可以监测，用药之前就先监测各种指标，用药期间定期抽血化验，选择最适合的系统治疗药物和治疗方案。有些药物如MTX、阿维A必须停药一段时间后才可以考虑生育，如果患者有生育要求，也应该提前告诉医生。重度银屑病单一治疗效果常不明显或者容易出现疗效与安全性呈反比的情况，因此，对于重度银屑病常需联合治疗，在选择治疗方案的时候，需要综合考虑患者的健康状况、经济情况、生活方式等，切忌盲目用药或拖延用药，以免进一步加大治疗的难度。

二、迷信各种包治百病的偏方、秘方

案例2：张先生是一名长达30年的老患者了，之前由于病急乱投医，到处寻求根治药物，每次都以复发告终，随后网购“中药秘方”，长期使用“中药秘方”维持控制，近期由于听到家里人说不要乱用药，于是停了网购药物，数周后，厚厚的皮疹随之而来，“头皮、四肢、背部长出丘疹或红斑，表面再生层层银白色鳞屑……并且还伴有发烧，针尖大小的脓疱密布红红的皮肤上面”如此描述，有密集恐惧症者读来恐已浑身不自在，何况身受其苦的当事患者！

专家点评：其实该病起时超过九成半是寻常型，不听信广告，滥用药物，病情可控甚至临床可治愈；但由于盲目追求速效、根治，反而加重病情，进展至难治的红皮病型、脓疱型，均属于重度银屑病。中医药治疗银屑病是辩证论治，不存在“牛皮癣包治”的偏方秘方。社会上经常有人打着“祖传中医”的幌子在所谓的“特效药”里面加了各种能够迅速控制银屑病的药物，如激素、容易导致白血病的乙双吗啉等，因此，所谓的广告不可信，最后吃亏的还是患者，想要看中医，还是应该去正规医院接受中医治疗。中医药治疗银屑病的优势体现在对于轻度、中度患者可有效控制和缓解病情，并延长复发时间，对于重度患者而言，中西医结合治疗可减轻西药毒副作用，并减少西药用量。对于重度患者，中药内服和中药外用均能有效地缓解患者不适症状，改善瘙痒，改善生活质量。

三、不及时就医，随之任之

案例3：梁先生已经年过六旬，由于四十岁以后才得的银屑病，当时梁先生已经事业有成，到处寻医问药不能解决复发问题，继而对自己的银屑病视而不见，任其发展。医生曾交代过的注意事项并未注意，继续原来的生活方式，经常大吃大喝，抽烟熬夜，每次病情加重就自行外用点药膏。10年后，梁先生开始发现自己的双手关节肿胀，疼痛，也发现自己血脂高，心前区疼痛。遂至医院就诊，被查出血糖升高，被诊断为“银屑病关节炎”“冠心病”。

专家点评：大量的研究显示，银屑病对其他脏器的损害多与皮疹的严重程度有关，重度银屑病合并心血管疾病、肾病、代谢综合征的风险明显升高。北美、欧洲和中国的研究均发现银屑病人群的心肌梗死（MI）风险增加，且心血管疾病与银屑病之间的关联大多是在重度银屑病患者中发现。有相当一部分研究指出银屑病可明显影响机体的脂质代谢，导致代谢综合征的发生。肾脏受累在重度银屑病的文献中并不少见，主要表现为皮疹发作期出现血尿和蛋白尿，专家建议，重度银屑病患者不改变生活方式，不戒烟戒酒，皮疹不积极治疗，炎症不及时控制，任其自然发展，最后容易并发各种并发症。因而，一旦演变为重度银屑病，还应及时就诊，及早用药，必要时入院系统治疗。

四、随意停药，无规律治疗

案例4：马先生在医院被诊断为银屑病，并且属于寻常型，重度。医生开了阿维A胶囊，并且开到了30mg 每天的剂量。马先生吃了一个多月后开始皮疹出现消退，且觉得口干唇干的不适症状太难受了，看到皮疹好转，心里想，医生开那么多药吃，为了少点副作用，而且皮疹都好了，自己就把药物给停了，结果没过多久，皮疹又开始反复了，而且发得比原来还严重，双小腿都肿起来。

专家点评：重度银屑病系统治疗药物很多毒副作用是可预期和观察的，一旦患者用药，就必须全程遵医嘱，有些安全性检查是需要定期区完成的，皮疹治疗缓解后切忌擅自停药，仍需要继续给予交替或序贯治疗来维持皮损的缓解，避免引起皮疹复发或反弹。重度银屑病只要方法选择妥当，还是可以极好的控制，且有可能取得长久不复发的良好效果。

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【医讯】

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