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聚合性痤疮该如何进行诊断

2017-02-27 11:08:47      

聚合型痤疮是痤疮的严重型,有很多黑头粉刺、脓疱、囊肿、脓肿。数个脓肿聚合而成聚合性痤疮,其特点是化脓,脓肿由瘘管沟通,愈合后,留下凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。偶有疲乏、发热及多关节疼痛,称为急性发热性聚合型痤疮。

一、聚合性痤疮的临床症状

1、聚合性痤疮的症状常出现在面颊、前额、胸背等皮脂腺较丰富部位。

2、在临床上聚合性痤疮的症状表现为初起可见毛囊口处丘疹,并可挤出淡黄色脂栓,即所谓的粉刺。如毛囊口开放,脂栓因氧化及粉尘所染而呈黑色,称为黑头粉刺。如毛囊口闭合,丘疹顶端呈白色故称为白头粉刺,不易挤出脂栓。

3、且在粉刺发疹中可成为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿和坑凹状瘢痕等聚合性痤疮地症状;且胸背部痤疮极易形成瘢痕疙瘩,多无自觉症状,如合并感染则有疼痛。

二、聚合性痤疮的检查

组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱,主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞、浆细胞和异物巨细胞,在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。

在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质,只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

三、聚合性痤疮的鉴别

根据好发于青年男女面部及胸背上部,可见散在丘疹、脓疱及粉刺,特别是黑头粉刺,慢性经过,不难诊断。应与下列疾病相鉴别。

1、酒渣鼻:好发于中年人,损害见于鼻部及面部中央,患部潮红充血,常伴毛细血管扩张,无黑头粉刺。

2、痤疮型药疹:有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类固醇等药物史,损害无黑头粉刺。

3、职业性痤疮:有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史,常伴毛囊角化。好于手背部、前臂、肘等接触部位。

(责任编辑:陈晓 )

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