带状疱疹病人的护理

一、发病原因：带状疱疹是 由水痘带状疱疹病毒引起的传染病，以轻度的全身症状、低热，表现为成群成族的疱疹为主，并沿身体一侧的周围神经成带状分布。病原与水痘为同源病毒。病毒侵入感觉神经末梢，沿神经纤维至脊髓后根神经节成脑神经感觉神经节，形成潜伏性感染。一旦机体抵抗能力降低，病毒繁殖播散，导致发病。本病一年四季均可发生，幼儿极少，多见于成人、老年人及应用免疫抑制剂治疗或肿瘤的病人。感染后为完全性免疫，一般不再复发。

二、护理诊断：带状疱疹的病人主要有以下特征：发病前无明显诱因，出疹前数日局部常有疼痛及烧灼感。有的病人表现为轻度乏力、低热、头痛等。在数日内分批出现疱疹。发生部位以胸段胁间神经常见，可占半数病例，其次是三叉神经第一支分布区，可引起眼部损害，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎。再次为颈段和腰部，皮疹通常分布在身体一侧，导致淋巴结肿大和疼痛。一般1天—7天皮疹分批出现，经2周后疱疹结痂愈合。

三、护理措施：1、病人应卧床休息，避免疱疹部位摩擦。初起时可行阿氏穴针刺，或普鲁卡因封闭，剧痛时可按医嘱给药。2、发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。3、单纯水疱者，可用1%—2%的龙胆紫外涂患处，或用复方阿糖胞苷液局部湿敷，注意勿使药液入眼，以免腐蚀角膜。还可大量服用或注射维生素类药物，如维生素B12。注意观察病情变化，因有时能引起颅内刺激症状，如恶心、呕吐、颈强直等。4、中药场剂一般宜凉服，如病人出现食欲不佳、腹痛便塘时应停止服用。5、饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，忌辛辣鱼腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等。

四、治疗与急救：1、减轻疼痛 痛时口服阿斯匹林，每次0.5克。也用镇静剂配合治疗。局部可用液氮喷雾疗法，将液氮雾化直接喷射在患处，使皮损表而冰冻发白，间隔1分钟再重复1次，以后2天—3天继续喷雾。一般2天—3天后疼痛减轻。局部也可涂炉甘石洗剂或龙胆紫。2、并发症的治疗 病毒侵犯中枢神经系统可发生脑炎及脑脊髓膜炎，要严密观察神经系统的症状，及时给予脱水剂法。3、抗病毒治疗 无环鸟苷能阻止病毒向内脏扩散并减轻疼痛和缩短病程。发病3天—4天使用效果好，8小时—1J2小时静脉缓慢滴入，5天为一个疗程。干扰素和阿糖胞苷也能阻止水疱新生。另外转移因子可缩短病程及减轻疼痛，每次2毫升—4毫升，每周2次—3次皮下注射。4、中医疗法 内治一般采用清泻肝火，利湿热，用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根；发于颜面者，加牛蒡子、野菊花；发于腹部、下肢者，加苍术、黄柏。若皮疹消退后，皮肤仍刺痛者，宜疏肝理气、活血重镇止痛，用逍遥散加丹参、真珠母、牡蛎、磁石、延胡索。中成药，对于症状较轻的病人，用龙胆泻肝丸9克分服，或苦胆草片，每次4片，每日3次吞服；亦可用板蓝根或大青叶30克，煎汤代茶。

外治法对于病情初期，用玉露膏外敷，或外搽双柏散、三黄洗剂、解毒洗剂、颠倒散洗剂，每日3次，亦可用玉替花叶捣烂外敷。如有水泡破裂，可用三棱针刺之，使疱液流出，以减轻胀痛。针刺可取穴内关、阳陵泉、足三里；局部周围可平刺留针30分钟，每日1次。疼痛日久者，加支沟，或加耳针，刺肝区。