痤疮有哪些样的症状

本病多见于青年，男多于女，损害好发于面颊，额部，颏部和鼻颊沟等多脂区，其次是胸部，背部及肩部，初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂，白头粉刺亦称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓，黑头粉刺亦称开放性粉刺，丘疹中央为扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手挤压，可见有顶部黑色而体部呈黄色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头，故而称为黑头粉刺，粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑，同时还包含多个炭化的毛发，病程慢性，时轻时重，女性常在月经前呈周期性加重，本病有自限性，绝大多数患者青春期后逐渐减轻，以致消失，本病常见于17～18岁的青年，亦有早至10～13岁，迟至青春期以后或成人发病的，男多于女，损害好发于面颊，额部，颏部和鼻颊沟，其次为背部及上胸部，眶周皮肤从不累及。

1、寻常痤疮（acnevulgaris）最常见，损害开始是与毛囊口一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，此为毛囊内皮脂与毛囊壁脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积成黑头粉刺，如以手指挤压可挤出头部黑色而体部呈白色半透明的脂栓，这是痤疮特征性的也是较早发作的损害，轻者仅为毛囊口黑头粉刺，并无丘疹，稍重则是黑头周围形成炎症性丘疹，若炎症加剧，丘疹顶端可出现米粒至豌豆大的小脓疱，破溃或吸收后留下暂时性色素沉着或小凹坑状瘢痕，如果炎症继续扩大及深入，则于皮下形成大小不等的淡红或暗红色结节，或略高出皮面，此种损害可较长期存在，或渐被吸收，或化脓溃破后形成瘢痕，有的损害则呈黄豆至指端大的椭圆形囊肿，呈暗红或正常皮肤色，挤压时有波动感，炎症反应往往不重，经久不愈，可化脓成脓肿，附近数个脓肿汇合时，形成聚合性痤疮，因此，痤疮的损害是多形性的，其变化是疾病发展的过程，可同时出现在1个患者身上，常以其中某一型损害为主，绝大多数患者过青春期后症状逐年减轻；以致消失，但有脓疱，结节，脓肿，囊肿者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影响外貌。

2、聚合性痤疮（acneconglobata）是痤疮中一种较重的类型，好发于青年男性，偶见于女性，疾病的开始常为隐袭性，主要分布于背，臀，颊部；但腹，肩，颈，面，上臂和大腿可同样累及，由无数黑头，丘疹，脓疱，脓肿和囊肿形成，损害以囊肿和结节为主，囊肿常为柔软的，大而不规则的波动性斑块，呈紫红色，溃破后流出恶臭的脓性或黏液性浆液，从而形成瘘管，溃破的脓肿可形成深的凹陷性瘢痕，病程顽固，常持续多年而不退，患者偶有全身症状如疲劳，不适，发热，多关节痛。

3、暴发性痤疮（acnefulminans）多见于少年和青年男性，个别见于成人，其临床特点为突然发病，皮损以胸背部为主，其次面，颈部，多为毛囊性炎症丘疹，脓疱，炎症反应剧烈，结节与囊肿性损害很少，局部疼痛明显，易形成糜烂，溃疡，愈后有浅表瘢痕，发病时常有发热，可高达39℃以上，伴多关节痛，疲乏，食欲不振，肌痛，头痛等，实验室检查中白细胞增高，血沉加快，并有补体降低，γ球蛋白增高，免疫复合物增多等免疫异常，其发病机制可能与患者对痤疮短棒菌苗（丙酸杆菌）的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应，治疗以皮质激素疗效优于抗生素，本病需与聚合型痤疮及坏死性痤疮相鉴别。

4、新生儿痤疮（acneneonatorum）罕见，可发生在3个月以内，也有在3个月至2岁时发病，男孩多于女孩，本病原因不明，常有明显的家族史，可能与遗传因素有关，皮损主要发生在面颊，也可累及额和颌，为黑头，丘疹与脓疱，偶有结节和囊肿，黑头损害在数周内消退，丘疹和脓疱可于6个月痊愈，留下坑状瘢痕，少数患儿可持续在1年以上，并在青春期容易复发。

5、热带痤疮（tropicalacne）是指发生在高温，高湿地区的痤疮，皮损可累及背，肩，颈及手臂，大腿和臀部，主要为结节和硬结性囊肿，可留下毁坏性瘢痕，如患者离开这种气候条件以后可以缓解。

6、成簇性眼眶周粉刺好发于30～50岁，为下眼睑外侧和颧骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50个，多数患者有光线性弹性纤维病，而与寻常痤疮无明显关系。

7、坏死性痤疮（acnenecrotica）又名痘疮样痤疮或额部痤疮，从不发生在青春期以前，常见于20～50岁，男性稍多，可伴有皮脂溢出，主要发生在额，颞和头皮前缘，也可见于颊，鼻和躯干，其损害开始为褐红色，成簇的毛囊周围丘疹和脓疱，常有脐窝并迅速坏死伴黏着性出血性痂皮，3～4周后痂皮脱落留下瘢痕，如损害反复发作瘢痕可成网状，患者主观灼热或瘙痒。

8、月经前痤疮（premenstrualacne）即在月经前加剧或发病，其中许多人在青春期不患痤疮，损害常局限于颌，眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少，随月经周期的变化而改变。

近年来临床多采用Pillsbury分类法将痤疮分为4级：

Ⅰ度（轻度）表现为黑头粉刺，散发或多发；散发性炎症性丘疹。

Ⅱ度（中度）除有Ⅰ度表现外，还有深在性炎性丘疹，主要发生在颜面。

Ⅲ度（重度）表现为Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外还可见于胸，背，颈部。

Ⅳ度（重度-集簇性）表现为Ⅲ度加囊肿，愈后多形成瘢痕，发生部位同Ⅲ度，但皮疹较重。