赖文：中度烧伤以上患者必须住院治疗避免休克等风险

2015-08-30 08:56:27 家庭医生在线

虽然生活中屡屡发生烧伤惨剧，但依然有很多人并不了解烧伤。为了让大家在日常生活中提高对烧烫伤等意外事故的防范意识和急救处理能力，保护好自己和家人，家庭医生在线编辑特意邀请了广东省人民医院烧伤整形科的赖文主任来为我们讲解烧伤的相关知识。

烧伤和烫伤究竟是不是同一回事吗？

赖文主任向家庭在线编辑介绍，“烧伤是由热液、蒸汽、火焰、电流、激光、放射线、微波、酸、碱、磷等多种因子引起的一种损伤。通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤，如：火焰、热液、热蒸气、热金属等等。”很多人会认为烧伤和烫伤是两回事，其实这个说法是不准确的。赖主任解释，“烫伤属于烧伤的其中一种情况。烫伤与烧伤的区别只在于致伤原因不同，对身体皮肤造成的损伤性质一致，治疗方案也相同。有人会觉得，烧伤肯定比烫伤严重，其实不然。热力烧伤的严重程度与温度、作用时间相关，与烧伤原因并没有太大的关系，并不是说烫伤的程度就一定会比烧伤轻。”

为什么烧伤后要尽量前往医院就诊？

赖主任表示，轻度烧伤程度较轻，可以在家治疗，但可以的话，也应该尽量到医院，让医生进行诊断。而中重度烧伤有可能会导致病人体液大量丢失，导致休克，一般需要住院治疗。“住院治疗的目的，一个是创面的处理，要保护创面，不要让创面加深，让它能够尽快愈合，另一个是要防止他出现并发症，比如说休克、感染等等，如果出现并发症要对它进行相应的治疗。”

对于浅二度来说，在保护创面、预防感染的情况下，它在两个星期内即可愈合。对于深二度的伤口，在没有感染的情况下，一般在三到四周内可以愈合，但愈合后会有瘢痕。“在这种情况下会有两种选择，一是采取换药治疗，让伤口自然愈合，二是进行植皮手术。三度烧伤更不用说了，一定要切痂，把坏死的东西切掉、削掉，然后进行植皮。总的来讲就是根据伤情、部位、有无感染等情况，对损伤的部位进行治疗、处理。”

烧伤后愈合期间有什么注意事项？

1.适当休息。特别是下肢的烧烫伤，过多的站立、行走会使创面肿胀加重，不利于伤口的愈合。最好能卧床休息，如果平时不卧床，可以坐下把脚抬高，促进静脉的回流，有助于减轻水肿。

2.饮食照常。对于轻度的烧伤，正常饮食即可，毋须戒口，也不需要过多摄入营养物质；对于大面积烧伤，因为消耗大，需要额外增加营养。

3.避免打湿。烧伤以后也是可以洗澡的，只要洗澡的时候不要打湿敷料，通常可以采用保鲜膜、防水胶布保护敷料。

怎么才能够减少烧烫伤事故的发生？

烧烫伤是生活中常见的，但是只要经过适当的宣传教育，或者是用一些比较好的设备，是完全可以避免的。赖主任讲道：“以婴幼儿的洗澡为例，以前烧好开水会直接倒到盆子里面，再加凉水。孩子就容易在你去拿凉水的时候，砰一声掉到开水里面烫伤。但是如果家长知道这个风险，可以先加冷水，然后再去提热水，倒在冷水里面。把它的步骤变换一下，就可以大大减少小孩被烫伤的风险。第二，生活条件改善，可以用热水器把水温调到适合的温度再给孩子洗澡，这样就减少了高风险的因素。这些都是通过宣传、教育，在改善生活水平之后，能够有效减少烧烫伤发生的概率。”

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1.烧伤深度的识别——三度四分法

三度四分法是常用的烧伤深度的分级。它根据皮肤损伤的不同层次把烧伤划分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤是最轻微的烧伤，是表皮浅层的损伤，变现为红肿、灼痛，皮肤干燥无水疱，3-7天愈合，不留瘢痕；

Ⅱ度烧伤伤及真皮层，分为两种情况：浅Ⅱ度和深Ⅱ度。

①浅Ⅱ度属于浅度烧伤，只伤及真皮的浅层。由于它的真皮层大部完好，在没有感染的情况下，皮肤能在两个星期之内愈合，不产生疤痕，可能会出现轻微的色素沉着。

②深Ⅱ度属于深度的烧伤，伤及真皮的深层，皮肤组织丢失量大，皮肤的恢复也与之前不同，会产生疤痕，甚至以后可能会出现功能障碍；

Ⅲ度烧伤，是最严重的烧伤，伤及皮肤全层，甚至达到皮下组织、肌腱、肌肉、骨骼，一般需要进行手术治疗。但比如说小于25毫米（一个硬币大小）的伤口，它也可以靠伤口的收缩、边缘上皮的生长，逐步缓慢地愈合。

2.烧伤严重性分度

按病情的严重程度还可以将烧伤分为轻度烧伤，中度烧伤，重度烧伤和特重度烧伤四种层次，它结合了伤口的深度、创面的面积大小和并发症进行划分。

轻度烧伤（Mild degree burns）：Ⅱ度烧伤面积少于10%；

中度烧伤（Moderate degree burns）：Ⅱ度烧伤面积在10%-29%或者是Ⅲ度烧伤面积少于10%；