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带状疱疹的症状及治疗方式

2015-03-23 09:58:57  来源:光明网    转载

带状疱疹是由水痘―带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。当机体受到某种刺激,如创伤、疲劳、恶性肿瘤等,导致机体抵抗力下降,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。该病愈后可获免疫,故一般不会再发。

带状疱疹典型表现:发疹前有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热或神经痛,持续1―3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体一侧,一般不超过正中线。神经痛为该病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现。病程一般2―3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

带状疱疹的特殊表现:1。眼带状疱疹,系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。2。耳带状疱疹,系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称ram-say-hunt综合征。3。带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹常伴神经痛,在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退或1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月,称带状疱疹后遗神经痛。4。其他不典型带状疱疹,与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型。病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

如果出现疼痛或水疱,需尽快到医院就诊,尤其是老人或身体体质较差的人,因为这类人易遗留后遗神经痛。

带状疱疹治疗方式有以下几种:带状疱疹的药物治疗方式:1。抗病毒药物。可用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。2。神经痛药物治疗。抗抑郁药,如帕罗西汀、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等。抗惊厥药,如卡马西平、丙戊酸钠等。麻醉性镇痛药,以吗啡为代表的镇痛药物。非麻醉性镇痛药,包括曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

采用神经阻滞疗法,重度疼痛者,采用药物治疗难以控制时,应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。神经毁损术,采用该术式治疗是最直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或x刀)、手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

(责任编辑:詹远 )

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