药疹的治疗方法有哪些？

药疹的治疗方法有哪些？药物性皮炎，也称为药疹，是指药物通过各种途径，如注射、口服、吸入、外用等进入人体后引起的皮肤粘膜急性炎症性反应。

常见引起药物性皮炎的致敏药物如①解热镇痛药；②磺胺类药；③抗生素类药，氨苄青霉素；④安眠镇静及抗癫痫药；⑤血清生物制品和疫苗；⑥中药，其引起药物性皮炎现象近年已引起人们重视。

药疹的临床表现

根据形态可以分为麻疹样或猩红热样发疹型、多形红斑型、固定型、剥脱性皮炎型、中毒性表皮坏死松解症型、荨麻疹型、血管炎型、光敏型、血清病样型等，临床以发疹型、固定型、荨麻疹型和多形红斑型多见。临床特点：

1、 病前有用药史，多在治疗过程中急骤发病。应详细询问起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。停药后，可自愈。

2、 有一定潜伏期，首次用药潜伏期约5-20天左右，重复用药则可在数分钟或数小时内发病。抗痛风药物及抗结核药物潜伏期较长，首次用药可达90天。

3、 多有前驱症状，如发热、皮肤瘙痒、全身不适等。

4、 皮疹类型多样，除固定型药疹有特征性表现外，其他型药疹均具有发病突然，皮疹对称，泛发，颜色鲜艳，自觉瘙痒的特点。

5、 可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。

6、 重症时常伴口腔粘膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。

7、 病程多急性，停用致敏药物后，轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。

8、糖皮质激素等抗炎、抗过敏药治疗效果好。

病因治疗

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出。BAL用法为第1～2日肌内注射3mg/kg，每4h一次，第3天改为每6h一次，以后10天内每日2次。

对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。留院观察时，须加强护理，加强支持疗法，严防或治疗继发感染，避免再次发生交叉过敏性反应。

1、抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

2、激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。一般用量为相当于强的松60～100mg/d的剂量。不能口服时，以琥拍酸氢化可的松200～400mg或氟美松5～10mg，加在5%～10%葡萄糖500～1000ml，静脉点滴，8h内输完。待病情稳定后可改口服。症状控制后应尽快减量至停药。

3、抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

4、维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

5、预防及治疗感染 对大面积表皮脱落者应按烧伤对待，要求无菌性操作，包括房屋、床单等的无菌消毒。要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养（包括真菌培养）和药敏试验，并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素。

6、伴发其他脏器损害的处理 如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理。对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理。

7、粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护。要注意保护口腔粘膜损害的清洁，用2%碳酸氢钠或1%～2%H2O2漱口，必要时应请眼科或口腔科医师共同处理。

8、皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。肿胀明显或渗液性损害，可用生理盐水或次醋醋铝液1：20～1：40进行开放性湿敷，每次20min，若已连续6次后，须停用至少0.5h，才能再次应用。渗出一旦停止，即可改用0.5%～1%氢化可的松霜，或硼锌糊，或30%氧化锌油。对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗，以保持局部干燥为宜。可将全身皮肤暴露在无菌布罩内，用40W灯泡数个烘烤，以促进创面干燥。然后用1%龙胆紫或硝酸银（0.2%）涂面糜烂部位。