中药中医治疗皮肌炎

　　采用我国传统的中医中药治疗疾病有着长远的历史，这种治疗方法对治疗疾病有着独特的效果，中医临床上认为皮肌炎系横纹肌的弥漫性疾病，其临床表现为对称性肌肉软弱、肌肉萎缩及特征性皮疹，相似中医的痹症、痿证、阴阳毒、肌肤酸痛证、风痿痹、皮痹、肌痹等。

　　皮肌炎主要侵犯皮肤和肌肉。初起时皮肤上出现紫红色水肿斑，稍久后可见毛细血管扩张及灰白色糠状鳞屑。红斑消退后遗留褐色色素斑或淡白色斑。皮损好发于眼睑、颧部、前额及其他暴露部位。肌肉症状主要表现为肌无力、肌肉疼痛和压痛。肌力明显降低以后可发生各种运动障碍。如握力降低、行走困难、吞咽困难、呼吸困难等。

　　"痿证"是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有"痿辟"之称。 由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常、遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌肉萎缩等。

　　现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌肉萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于"痿证"的范围，"痿证"是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。

　　毒热型皮肌炎：宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。

　　寒冷型皮肌炎:宜温经散寒，活血通络，方用：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。

　　虚损型皮肌炎:宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。

　　皮肌炎中医辨证治疗

　　1、风热客表伤肺证

　　症状：发热恶寒，皮痛，肌痛，面部戏赤，眼睑紫红，肢软无力，或胸闷咏嗽，或气短咽干，脉浮数无力。舌红苔白。

　　治法：清热解表润肺。

　　方药：清燥救肺汤加减

　　临床体会：本方多用于皮肌炎初期，或皮肤改变明显者。

　　2、脾虚湿热证

　　症状：肌肉疼痛，四肢痿软无力，身热不扬，头痛如裹，眼睑紫红，身有红斑，食少纳呆，吞咽无力，或腹胀便溏，脉滑数，舌红苔腻

　　治法：健脾益气祛湿清热

　　方药：升阳益胃汤加减

　　临床体会：本方主要用于治疗皮肌炎以肌肉症状为主，病在初、中期为宜。

　　3、 湿毒化热证

　　症状：发热，口微渴，顔面红赤，眼睑紫红，身有皮疹，肌肉疼痛，肢软无力，或胸闷腹胀，或溲赤便干，或皮肤作痛，脉濡数或滑数，舌赤，苔黄腻。

　　治法：解毒利湿清热

　　方药：清营汤加减

　　临床体会：皮肌炎在初、中期，以皮肤症状为主者，服之有效。若病属晚期，血清酶类仍高者，应在此方基础上加补气利湿之品。

　　4、 肝肾阴虚证

　　症状：病久不愈，邪恋不去，症见身倦神疲，肢软无力，头晕腰酸，肌肉萎缩，皮肤不荣，手足麻木，午后发烧，脉细数或虚数，舌红少苔。

　　治法：滋补肝肾，舒筋通络。

　　方药：一贯煎合四物汤加减

　　临床体会：本方多用于晚期病例，病久入络，或阳损及阴，或阴损及阳。肾为人身元阴元阳之本，又乙癸同源，故用一贯煎调补肝肾，另加活血通络之品，对治疗肌肉萎缩疗效颇佳。

　　我国中药治疗皮肌炎主要是通过清血解毒，通络逐痹为治疗原则。但是皮肌炎的中药方法不能作为治疗皮肌炎的主要方法，只能是辅助性的治疗。而目前对皮肌炎的治疗仍然是以西医治疗为主。

　　皮肌炎病者的并发疾病的护理

　　很多病者由于缺乏对皮肌炎的认知，加上发病率极低，经常被忽视和误诊。一般来说，以肌无力为主要表现的，易误诊为“重症肌无力”;以关节无力为主的，易误诊为“关节炎”;以出皮疹为主的，易误诊为“红斑狼疮”;以吞咽困难为主的，易误诊为“食道有异物”或“食道癌”等。

　　皮肌炎常见的并发症有恶性肿瘤、间质性肺炎、心肌炎、真菌性脑膜炎、败血症、消化道出血和胃肠道穿孔等。皮肌炎护理

　　1.按皮肤科一般常规护理

　　2.密切观察生命体征，皮损变化，肌肉受累程度。长期大量应用皮质激素副作用，如各种感染，应激性溃疡，药物性糖尿病，激素性精神病及骨折的发生。

　　3.卧床休息，加强营养，给予高维生素高旦白低盐饮食。

　　4.呼吸机麻痹时行气管切开，按气管切开护理。

　　5.鼻饲者按鼻饲常规护理。

　　6.按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症的发生。

　　7.鼓励患者加强肌力锻炼，同时行按摩，然裕，电疗等，以防肌肉萎缩和挛缩。

　　8.做好心理及出院指导。