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一般的粉刺该怎么诊断?

2014-02-20 10:56:24      家庭医生在线

诊断要点:⑴多发生于青春期人群,好发于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。⑵皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺,分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺,同时伴有炎症损害如丘疹、脓疱、结节、囊肿等。⑶一般无自觉症状,可有轻微痒、痛,病情时轻时重,呈慢性经过,可遗留色素沉着、瘢痕。依据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外还有炎症性丘疹。3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节囊肿或瘢痕。

治疗原则:(1)局部治疗:外用维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等,用药时间视病情而定。(2)系统治疗①抗生素治疗:应首选四环素类,其次大环内酯类,疗程6-12周。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用,但β-内酰胺类抗生素不宜选择。用药时间视病情而定。②维A酸治疗:主要是口服异维A酸,疗程决定于患者体重和每日剂量。须向患者说明异维A酸可能引起的不良反应(如皮肤粘膜干燥、肝功能异常、血脂异常、致畸性等)。③激素治疗:雌性激素可选择复方醋酸环丙酮片、醋酸环丙氯地孕酮等,应当根据患者月经周期服用,疗程3-4个月或视病情而定。抗雄激素药物可选择安体舒通、甲氰咪胍等,主要用于女性患者。糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的炎症期,多采用小剂量短期使用。(3)物理治疗:光动力疗法如单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法、红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法等;果酸疗法;激光疗法如1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光等;粉刺挑除;结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射;囊肿切开引流;治疗时间视病情而定。(4)中医治疗:辨证论治,随症加减。

(责任编辑:徐蓓蓓 )

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