头癣的四种类型与诊断

头癣是由一些发内型或发外型的小孢子菌或毛癣菌引起的头皮和头发的感染。多见于儿童，具传染性。属于中医“白秃”、“秃疮”、“蛀发癣”的范畴。

头癣的四种类型

1、黄癣

俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染；②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。

2、白癣

①多为儿童期起病，青春期后可自愈；②初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；③病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断；④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。

3、黑癣

①儿童、成人均可发病；②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣；③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣；④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。

4、脓癣

后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

专家提醒，临床上在对头癣进行诊断的过程中，应该注意将其同下面三种疾病区分开来。

1、脂溢性皮炎

头皮部皮损常呈局限性，炎症较著，表面有较多糠皮状、油腻性鳞屑。毛发稀疏，无断发及菌鞘，瘙痒较著，lA十成年人，真菌检查阴性。

2、寻常型银屑病

头部皮损为多层银白色鳞屑斑，基地呈淡红色涅润，毛发呈束状，不易折断，身体其他部位有银屑病皮损，真菌检查阴性。

3、头部脓疱疮

以脓疱及脓性厚痂为主，真菌检查阴性。