药疹的诊断检查知多少？

药疹（drug eruption，药物性皮炎dermatitis medicamentosa）是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，引起皮肤黏膜的炎症反应。药疹这可大可小的病，或许有些朋友对它不了解，但是痒疹可是有可能威胁到生命的，所以我们需要去了解，在这就为大家说说药疹是如何诊断和检查的，让大家早点发现问题，更早去治疗，免得耽误了治疗时间。

药疹的诊断：

一、诊断要点

1。有用药史。

2。有一定的潜伏期，一般4～25天，平均7～8天内发病。

3。发病实然，除固定性药疹外，大多于1～6天皮损遍及全身。

4。皮疹形态多种多样，有固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、多形性红斑型、荨麻疹型、湿疹型、紫癫型、大疱性表皮松解型及剥脱性皮炎型等。

5。重症药疹可累及各脏器：如心肝肾受损。可发生相关的症状。

6。皮肤试验及激发试验可呈阳性反应。

7。实验室检查 有的出现血白细胞升高及嗜酸粒细胞升高；有的则出现白细胞、红细胞或血小板减少。重症药疹可有不同程度的肝肾功能损害。

8。体内试验 包括皮肤试验和口服药物激发试验。皮肤试验有斑贴试验、划破试验和皮内试验。这些试验应在皮损消退后半个月以后进行。除斑贴试验较安全外，其他试验有一定的危险性，进行时要常规准备急救措施。体外试验有放射变应原吸附试验、组胺释放试验，嗜碱性粒细胞脱颗粒试验，淋巴细胞转化试验等。

（1）皮肤试验：常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高，但较皮内试验安全。一般先做划破试验。阴性时再做皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应，但阴性时/卜绝对排除发生临床反应的可能性，对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应（过敏性休克），应在试验前准备肾卜腺素及氧气等抢救药物和物品。

（2）激发试验：是指药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1/8～1/4，或更小剂量），观察其反应。以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹，又必须使用该药治疗时；不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹，而不必再用该可疑过敏原的患者。

2。体外试验 有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验（RAST）、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。这些试验结果尚不稳定，目前多用于青霉素过敏反应的研究，对其他药物的治疗效果报道尚少，有待进一步研究。

二、药疹出现前有用药史，对于药疹的诊断非常重要。许多药物可以引起药疹，常见的有：

1。抗生素

β-内酰胺类抗生素多见，如青霉素、半合成青霉素类（氨苄青霉素和羟氨苄青霉素）；磺胺类，如复方磺胺甲恶唑引起的药疹较多，痢特灵引起的药疹也较常见；另外还有链霉素、四环素、氯霉素、土霉素等。

2。解热镇痛类药物

阿司匹林、氨基比林、扑热息痛、保泰松等，此类药物常与其他药物制成复方制剂。

3。镇静催眠及抗癫痫类药物

如苯巴比妥、苯妥囚钠、眠尔通、卡马西平等，以苯巴比妥引起者较多。

4。异种血清制剂及疫苗

如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等。

5。中药

三、诊断

引起皮疹的原因很多，常常不用作实验室检查就可确诊为药物引起的皮疹。要判定是哪种药物引起的就很困难，因为只要很少量的药就可引起药疹，又可在服药后很久才出现，在停药后可持续数周或数月。服用的每种药都是引起皮疹的可疑药物，包括非处方药，甚至眼药水、滴鼻剂和栓剂都可能是病因。有时确定致敏药物的唯一方法是不得不停用所有药物，但维持生命的药物除外。只要可能，用与其化学结构无关的药物代替。如果没有药物代替，可将这些药物，每种单独用一段时间，看哪种引起反应。然而，如果患者对这种药物已有严重的过敏反应，这种方法可能是危险的。

鉴别诊断：

1。猩红热或麻疹

皮疹色较暗，痒轻或无，全身症状重，有传染病应有的其他体征，如麻疹的Koplik斑，猩红热的草莓样舌等。

2。多形红斑 药疹有明确的服药史，且发病较急。3。中毒性表皮坏死松解症（Lyell病）。