多毛症诊断标准&多毛症做哪些检查？

多毛症（hypertrichosis）一般系指女性体毛生长过多，分布异常，是血循环中雄激素主要包括睾酮，双氢睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮等生成增多，临床上可出现女性性征毛发生长过盛，分布呈男性化倾向。主要表现颜面，耳前、口周围、胸前，乳头周围、腋窝、背部，下腹部、阴毛多而密，向脐部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部，常伴月经不调，性冷淡等，女性多毛常被认为是有某种男性化疾病存在，并有心理压力来寻求诊治。

诊断

详细询问病史，认真查体，找出病因，及早排除遗传性（即家族性）或特发性多毛。

一。临床表现

女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、面部；分布形式有男性倾向，下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多，乳头周围、脐孔下正中线，都发现有比较长的毛，阴毛分布呈菱形，向上及向肛门周围发展。有时伴有男性化现象，如有喉结出现、声调低沉及阴蒂肥大等。

二。辅助检查

1。血清睾酮及雄烯二酮 多毛患者游离睾酮升高，总睾酮多数亦升高。若总睾酮及雄烯二酮显著升高，应怀疑存在分泌雄激素的肿瘤。

2。硫酸脱氢表雄酮 是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，高于18.2mmol/L有诊断意义。

3。血17-羟孕酮 21或11b-羟化酶缺乏所致先天性肾上腺皮质增生症患者中血17-羟孕酮升高，高于24.2nmol/L可诊断此病；迟发性肾上腺皮质增生症中基础值正常，但ACTH刺激后可显著升高。

4。血清LH和FSH 如LH升高，FSH降低，LH/FSH比值大于2：1，提示多囊卵巢综合征。

5。地塞米松抑制试验 2日法2mg地塞米松抑制试验有助于鉴别肾上腺和卵巢来源的雄激素增多；而延长的地塞米松抑制试验（7日）有助于鉴别肾上腺肿瘤和先大性肾上腺皮质增生症。

6.ACTH兴奋试验 如兴奋后血17-羟孕酮显著高于正常人，提示为迟发型先天性肾上腺皮质增生症。

7。有关特珠检查 可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本，测定血浆中雄激素含量，这些方法对较准确地判断雄激素增多的部位有一定帮助。必要时也可试用地塞米松做抑制试验。

三。影像学检查：肾上腺、卵巢及其他可疑部位的超声、X线、CT、MRI有助于肿瘤的定位诊断。CT引导下从肾上腺或卵巢静脉采血测定雄激素水平也极有意义。

四。检查注意事项

对少数疑难病例，经过实验室检查仍未能确诊，可重复一些检查，还可在一般对症治疗情况下随诊。

五。鉴别诊断：

1。毛发过多 是指体表毛发增多，大多数有家族性毛发过多史，无男性化的表现。因为没有生理异常，所以无须治疗。女性多毛症患者，早期的症状可为毛发过多使人难以分辨。

2。多囊卵巢综合征 可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良症状与体征。多毛症以性毛为主，如阴毛的分布常延及肛周、腹股沟或上伸至腹中线尚有前臂和小腿明显增多，上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。LH/FSH≥2.5~3、LHRH兴奋实验呈亢进型、E1/E2>1及B超有助于诊断。

3。肾上腺皮质腺瘤性多毛症 还可有向心性肥胖、高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高、尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高、昼夜节律消失等。

4。其他能引起多毛症状的疾病 卵巢肿瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮质癌，可以根据临床症状、实验室及影像学检查进行鉴别。